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名称：便血
别名：大便下血
简介：便血即大便下血，是因脾虚不能统血或湿热内蕴、损伤肠络迫血下行所致的一种病症。多发于夏秋季节。临床上有先便后血和先血后便之别。先使后血，血色暗红者，为远血；先血后使，血色鲜红者，为近血。远血者，病在大小肠或胃腑；近血者，病在直肠或肛门。
根据病因和主证可分为两种类型。
1. 实热便血：多因暑热炎天，剧烈劳役，或揭而缺饮，饲料燥热，以至热毒积于胃肠，人于营血，迫血妄行，使血离经络，溢于肠胃所致，一般发病较急，证见精神不振，耳鼻俱热，口渴喜饮，食欲减少或废绝，小便短赤。粪于硬带血，或带有黏液。一般先血后便，或血粪同时排出，血色多鲜红。口色赤红，脉象洪数。随着病情的发展，粪便变稀，粪中夹有大量的黏液和血液，严重时甚至全是血水。
2.虚寒便血：多因久病体虚，老龄蠃弱，中气内陷，以至脾失统血，血无所归，溢于胃肠而便血。此外，误食霉败变质草料或误饮秽浊不洁之水，以及草料不洁，误食毒物等，亦可致成其患。一般发病缓慢，证见身形羸瘦，被毛无光，精神倦怠，行走无力，头低耳耷，食欲日渐减少，大便溏稀，粪便带血，一般先便后血或血粪混下，血色多暗红，口色淡白，口内有涎液，脉象迟细无力。
以内治为主，配合针灸。
1. 内治
(1)实热便血：以清利湿热、凉血止血为原则，可选用下列方剂。
①黑栀子30g、黑黄芩30g、黑地榆24g、黑黄檗24g、大黄30g、滑石30g、火麻仁120g、甘草9g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日工剂，连服2~3剂。
②当归45g、土白芍30g、诃子30g、黑黄檗30g、黑黄芩30g、黑山栀30g、黑地榆45g、木通60g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日1剂，连服2~3剂。
③槐花散：炒槐花100g、炒侧柏叶50g、荆芥炭30g、炒枳壳30g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日1剂，连服2~3剂。
④清瘟败毒饮：生石膏 (先煎) 120g、犀角 (锉细末冲服，可用10 倍量水牛角粉代替) 6g、生地50g、黄连30g、栀子30g、丹皮30g、黄芩30g、赤芍30g、玄参30g、知母30g、连翘25g、桔梗25g、竹叶30g、甘草10g，水煎取汁，候温人蜂蜜工20g，鸡蛋清4枚，一次灌服，每日1剂，连服2~3剂。
(2)虚寒便血：以补中益气、引血归经为原则，可选用下列方剂。
①黄芩40g、茯苓50g、土炒白术40g、乌梅肉30g、诃子30g、罂粟壳(米壳) 20g、地榆炭40g、胡黄连30g、白头翁35g、猪苓35g、泽泻30g、木通20g、车前子30g，共为细末，开水冲调，候温人蜂蜜120g，鸡蛋清4枚，一次灌服，每日1剂，连服2~3剂。
②四物汤加减：熟地黄60g、白芍45g、当归45g、川芎30g，共为细末，开水冲调，候温人蜂蜜120g，鸡蛋清4枚，一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。如气血两虚合四君子汤，兼寒者，加肉桂30g、制附子25g。
2.针灸
实热便血，白针大椎、断血穴i 虚寒便血，白针后海、后三里穴。
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