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名称：肠积沙
别名：砂石结、砂石积
简介：肠积沙又称砂石结或砂石积，是因为过多的砂石沉积于肠内而引起的一种腹痛证。一般多发生于砂石多的地区，春季多发。
多因饲养粗放，管理失宜，长期喂饮混有砂石泥土的饲料和水，或春季放牧啃食矮草，或饮河坑内的不洁之水，将沙石带入胃肠。由于沙石积于胃肠，损伤脾胃之气，使脾失运化，中气受阻，大肠传导失司，砂石不断沉积，聚而成结。此外，患异嗜癖马，将煤渣、泥沙食入亦可发病。
病初证见类便粗糙，干稀不定或混有泥沙，时有轻微腹痛。随着病情的发展，病马精神倦怠，毛焦肷吊，食欲逐减，呈轻度或中等度腹痛，频繁发作，肠音减弱. 其突出特点是频频努责做排粪姿势。直肠检查见小肠或大肠内有坚硬结块，多沉于腹底部。
以内治为主，配合针灸，重证手术治疗。
1. 内治
以消积导滞、润肠攻下为原则，可选用下列方剂方法。
(1)导砂散：大黄30g、芒硝100g、滑石30g、皂角20g、木通15g、茯苓20g、瞿麦20g、篇蓄20g、茴香15g、白术20g、吴茱萸15g、牵牛子15g、枳实20g、猪苓15g、车前子15g、木香10g、黄连10g、肉桂10g、干姜8g、甘草5g，共为细末，开水冲调，加入绞碎的生猪油250g，一次灌限，每日1剂，连服2~3剂。体虚者，加黄芪50g；内热盛者，去肉桂、干姜，加黄岑30g；肠音弱者，加槟榔20g、枳壳30g。
(2)干榆白皮2.5kg、食盐30g、小苏打30g，先将榆白皮切碎，水煎取汁和食盐一同灌下，4h后灌小苏打25g以1L温开水稀释后灌服，再过5h后适当活动患马腹部，使肠管的沙石松散活动，以便排出。
(3)榆白皮45g、大黄90g、芒硝250g、枳壳15g、牵牛子21g、油炸血余炭15g，共为细末，开水冲调，候温加植物油120ml、食醋250ml，同调灌服。
(4)润肠散：郁李仁60g、火麻仁60g、桃仁30g、防风30g、当归50g、枳壳30g、木通20g、陈皮30g、连翘30g、茯苓30g、土炒白术30g、二丑20g、槟榔30g、神曲40g、麦芽40g，共为细末，开水冲调，候温加植物油120ml，同调灌服。
(5)榆白皮250g (干品)，水煎取汁，候温一次投服。重症，过半小时后缓慢按揉患马腹部，每天2次；每次约20min。
2. 针灸
血针三江、蹄头穴，白针关元腧穴。
3. 手术
砂石结大而坚硬的严重病例需手术治疗。麻醉后切开肷部，在砂石结处肠管注人消导药物，或手术按压促进排出；难以排出的切开肠管，取出砂石。
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