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名称：黄疸
别名：无
简介：黄疸是指血液中胆红素含量增多，沉积于黏膜、皮肤、皮下组织及器官而出现不同程度的可视黏膜和皮肤黄染为主要症状的一类病证，常因湿热蕴结或寒湿不化，内阻中焦，胆液不循常道外溢所致。
根据病因、病理和主证可分为两个证型。
1.阳黄：多因脾胃素弱，饮喂不善，误食霉烂、有毒草料或饮污浊之水，以致脾胃运化失常；或外感湿热、疫毒之邪，湿从火化，郁热在里，胆热液泄；或湿热蕴伏脾胃，熏蒸肝胆，致使肝失疏泄，胆液郁阻，输布失常，外溢肌表，浸染皮肤黏膜而发黄，流入膀胱则溺色赤黄。阳黄又有热重于湿或湿重于热之别。前者多因肝胆热盛，湿从火化，湿热蕴结而发，证见精神沉郁，发热，食欲减退或废绝，腹胀或腹痛，粪于尿少而黄，口渴喜饮，结膜、口色红黄，鲜明如橘，脉象弦数或滑数，后者多为湿邪壅盛，湿热互结，郁滞不化所致，证见食欲减少，大使溏泻，小便短赤，间或发热，口色稍红而黄，舌苔黄腻，脉象濡数或沉数。
2. 阴黄：多因阳黄迁延失治、湿伤脾阳而来，或久揭失饮，饮冷水而太过，冷气积于胃中，或赢瘦老弱马匹，过食冰冷饲料，厩舍寒冷，或老龄体质弱，久露风霜，或放牧被阴雨浇淋，或久卧湿地，湿气透人肌肉，肌肉传人脾经，致使脾胃阴冷，致使脾阳衰弱，运化无力，又感风寒湿邪，致使寒湿阻遏，湿从寒化，胆液受阻而不循常道，外溢口、眼黏膜而发黄，颜色晦暗如烟熏。证见精神沉郁，食欲减少，鼻寒耳冷，恶寒喜温，四肢无力，大使溏泻，小便少而黄，久则腹下和四肢浮肿，结膜、口色淡白发黄，色暗无光，苔白而湿润，口不揭，脉象沉迟无力。
以内治为主，配合针灸。
1. 内治
(1)阳黄：以清热燥湿、利胆退黄为原则。
①热重于湿者，以清热为主、利湿为辅，方用加味茵陈蒿汤：茵陈120g、栀子60g、大黄60g、郁金45g、黄芩45g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。大便干燥者，酌加芒硝；小便短赤者，酌加木通、滑石。
②湿重于热者，以利湿为主、清热为辅，方用加减五苓散茵陈120g、土炒白术60g、茯苓45g、猪苓30g、泽泻30g、栀子30g ，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(2)阴黄：以健脾益气、温中化湿为原则，方用加味茵陈术附汤： 茵陈60g、白术40g、制附子20g、于姜30g、甘草20g、茯苓40g、猪苓30g、泽泻30g、陈皮35g，共为细末，开水冲调，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
2. 针灸
阳黄，血针眼脉、玉堂穴；阴黄，白针肝腧、脾腧、肾腧穴。
无