急性胃扩张


名称:急性胃扩张

别名:无

简介:按病因分为原发性胃扩张和继发性胃扩张;按内容物性状,分为食滞性、气胀性和积液性胃扩张。

辩证要点


1.原发性胃扩张

(1)临床症状:常在采食后不久或数小时内突然发病。病畜食欲废绝,精神沉郁,眼结膜发红甚至发绀,嗳气。腹痛,病初多呈轻微间歇性腹痛,很快即发展成剧烈而持续的腹痛,病畜快步急走或向前直冲,急起急卧,卧地滚转,有时出现犬坐姿势。病初口腔湿润,随后发黏,重症干燥,味奇臭,出现黄腻苔。

(2)鼻饲管检查:插入鼻饲管时,感到食管松弛,阻力小而容易推进。当鼻饲管进入胃后,气胀性胃扩张可排出大量酸臭气体和少量粥样食糜;液胀性胃扩张,可导出大量胃容物,气体和胃容物导出立即缓解临床症状。食滞性胃扩张,仅排出少量气体,胃容物不易导出或导出少量胃容物。

(3)直肠检查:直肠检查时,在左肾前下方摸到膨大的胃盲囊,随呼吸前后移动;脾脏后移,后缘可达髋结节垂直线处。气胀性胃扩张,胃壁紧张、光滑,富有弹性;食滞性胃扩张,触胃壁及其内容物无弹性,胃内充满干涸食物,压之留痕,有坚实感。

2.继发性胃扩张

(1)临床症状:先有原发病表现,后出现嗳气,呼吸促迫、胃蠕动音。鼻流酸臭黄色胃液、频频昂首,低头时则流出大量胃液,

(2)鼻饲管检查:插入鼻饲管,立即喷出大量黄绿色酸臭液体,食糜较少,液体排出后,腹痛暂时缓解,。经一定时间后,

又复发,再次经胃管排出大量液体,病情又有所缓解,如此反复发作。两次发作的间隔时间越短,表示小肠不通的部位距离胃越近。胃容物胆色素检查,呈阳性反应。

(3)直肠检查:确定便秘、肠变位等。

治疗方案


缓解幽门痉挛,镇痛止酵和恢复胃功能为主,补液强心,加强护理为辅。

1.导胃:用鼻饲管排除胃内容物。

2.镇痛:用30%安乃近或安痛定20mL~30mL,一次肌注;或安溴注射液100mL~200mL,静脉注射。

3.解痉

(1)气胀性胃扩张:酒精100mL~200ml,稀盐酸20mL,石蜡油500mL~1000mL,加水适量;或乳酸15mL~20mL,酒精100mL~200mL,石蜡油500mL,芳香亚醑80mL~100mL,1%盐水1000mL,一次鼻饲管投服。

(2)食滞性胃扩张:2%普鲁卡因100mL,稀盐酸10mL~20mL,石蜡油1000mL,加常水适量,鼻饲管投服。

(3)液胀性胃扩张:均系继发性胃扩张,导出大量胃内容物后,可用乳酸15mL ~20mL,酒精100mL ~200 mL,液体石蜡500mL ~1000 mL,加水适量,一次灌服,。当使用酸性药物治疗不但不能奏效,反而加重病情时,应改用碱性药物,口服碳酸氢钠100 g ~200g、液体石蜡500mL ~1 000mL。并立即解决原发病。

4.强心补液:安溴100mL~200mL,0.9%氯化钠注射液500mL~1000mL,5%葡萄糖注射液500mL~1000mL,Vc注射液25mL~50mL,一次静脉输入。或复方氯化钠注射液500mL、5%葡萄糖氯化钠注射液500mL、10%葡萄糖注射液500mL、2%普鲁卡因40mL、20%安钠咖10mL静脉注射,反复用2%温肥皂水3000mL灌服。

5.中药治疗:治以消积破气,化谷宽肠为主。宜用调气攻坚散:藿香、丁香、广木香、醋三棱、醋莪术、大腹皮、泽泻各24g,醋香附、醋青皮、炒枳壳各30g,炒神曲、焦山楂、炒麦芽各45g,半夏、焦大白各21g,水煎二次,得药液2000mL~3000mL,加入食醋0.5kg,香油500ml,导胃后内服。

6.护理:专人看护,防止卧地滚转。治愈后禁食1天,而后逐渐恢复到正常饲喂,前一周以草为主,减少精料量。

预防方案


加强饲养管理,特别是在劳役过度、极度饥饿时,应注意饲料调理,少喂勤添,避免采食过急;加强管理,防止马、骡脱缰后进入饲料房或仓库偷吃精料。

数据集采集