急性肾功能衰竭


名称:急性肾功能衰竭

别名:无

简介:急性肾功能衰竭是由于肾缺血、肾中毒引起肾小管变性坏死所表现的一种综合征,临床上以少尿、无尿、酸碱平衡紊乱和尿毒症为特征。

辩证要点


常发生于便秘、胃肠炎、肾小球肾炎、中毒、严重感染、创伤或大失血等病程中,由于严重脱水或毒素等作用,使肾血流量突然急剧下降,肾小管变性坏死而致水盐及其他物质代谢障碍,机体气血逆乱,若抢救不及时可因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血或并发感染等导致死亡。

一般症状是少尿,每千克体重每小时排尿少于0.5ml,甚至完全无尿;病马烦躁不安,气促喘促,口色红,脉弦数;后期精神高度沉郁,步态不稳或处于昏睡状态,呼吸浅表急促,呼出气和皮肤散发出尿臬味,四肢末梢发凉,脉微欲绝。临床常见三个证型,各有特征症状。

1.阳明腑实型:以大便燥结为特征。

2.水湿内停型:以浮肿和腹泻为特征。

3.血淤气滞型:以口色青、舌下存淤、脉弦涩为特征。

治疗方案


在迅速查明原发病并实施有效治疗的基础上,以内治为主,配合针灸。

1.内治

(1)阳明腑实型:以攻下泻热、通腑解毒为治则,方用大承气散:大黄50g、芒硝300g、厚朴50g、枳实50g,共为细末,加开水4000ml冲调,入蜂蜜100g、鸡蛋清4枚搅匀,候温一次灌服。

(2)水湿内停型:以清热利尿、除湿解毒为治则,方用加味五苓散:猪苓50g、茯苓80g、泽泻45g、白术30g、桂枝30g、大腹皮30g、苍术30g,石韦30g、海金沙30g、金钱草30g、车前子30g、黄檗30g,共为细末,开水冲调,候温入蜂蜜100g、鸡蛋清4 枚搅匀,一次灌服,每日1剂,连服2~3剂。

(3)血淤气滞型:以活血化淤、解毒利尿为治则,方用桃红四物汤加味:生黄芪80g、浮萍80g、生地黄60g、丹参50g、赤芍40g、当归40g、川芎40g、桃仁30g、红花30g、猪苓30g、茯苓40g、泽泻30g,共为细末,开水冲调,候温入蜂蜜100g、鸡蛋清4枚搅匀,一次灌服,每日1剂,连服2~3剂。

2.针灸 取膀胱俞、百会、肾腧、肺腧、三焦腧、丹田等穴,白针或艾灸治疗。

预防方案


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