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名称：瘘疮
别名：瘘管、瘘管疮
简介：瘘疮又称瘘管或瘘管疮，包括窦道和瘘，习惯上统称为瘘，是狭窄不易愈合的病理性管道。临床上以鬐甲瘘、精索瘘和齿槽瘘为多见。
根据病因和主证进行辨证。凡深部创伤或脓肿破溃后，由于其内部长期存在着障碍创伤愈合的因素，特别是在全身营养不良和机体抵抗力降低时，常易导致其患。此外，腺体器官或管腔器官损伤也可形成本病。
证见从管口不断排出脓汁或脓性分泌物，管口下方皮肤由于长期受污物侵蚀而发炎、被毛脱落。髻甲瘘的瘘口呈火山口状，管内不断流出黄白色脓汁，探诊时可见几个创囊，内有大量脓汁贮留，病畜运动时脓汁排出量增多。精索瘘的管口经常被黏稠的脓住分泌物或暗褐色的脓痂所覆盖。管口狭小，向内凹陷，呈漏斗状。管壁光滑、呈灰白色，有1个或数个腔洞，蓄积坏死组织和脓汁。齿槽瘘多发生在马的下颌第3、4臼齿部，常有内外两个瘘口。内口开口于齿根部，外口开口于下颌骨边缘的皮肤上，瘘口小、瘘道深，从中不断流出少量稀薄恶臭污秽不洁或混有草渣的脓住分泌物。
以外治法为主，配合内治法调理上
1.外治
局部扩疮，切开瘘管，并清除管壁、脓汁、腐肉异物，然后清洗、撒布药物。如果遇有难以切开的部位，可用腐蚀药做成药捻插入管道腐蚀。在管的下端做一切口，以便排脓和冲洗，侍腐脱脓尽、新肉显出时，敷以生肌收口的方药。
(1)清洗方：防风50g、荆芥50g、薄荷50g、花椒50g、葱须1把、艾叶50g，煎汤去渣，温洗患部。
(2)生肌散：煅石膏50g、轻粉50g、赤石脂50g、黄丹10g、龙骨15g、血竭15g、乳香15g、冰片15g，共为极细末，过120目筛，密闭遮光保存备用。以消毒药液清洗患部后取适量生肌散撒布于患处，每日1次，连续使用至疮愈。
(3)脱腐生肌散：枯矾15g、冰片15g、章丹15g、煅石膏15g、雄黄15g、朱砂9g、陈石灰30g，共为极细末，过120目筛，密闭遮光保存备用。以消毒药液清洗息部后取适量生肌散撒布于患处，每日1次，连续使用至疮愈。
(4)苦参100g、干姜100g，用微火炒成炭，共为极细末，过120目筛，密闭遮光保存备用；以消毒药液清洗患部后取适量生肌散撒布于患处，每日1次，连续使用至疮愈。
(5)紫皮大蒜适量，剥皮之后捣烂，包在纱布内挤汁，过滤，取蒜汁10ml，加鱼肝油90ml，混合均匀，加数滴奴夫卡因制成油乳剂，装暗色瓶备用。用时以纱布条浸乳剂填入创道，一般1~3次即愈
(6)明雄黄120g、枯矾60g、碘仿20g，共为极细末，过120目筛，密闭遮光保存备用。以消毒药液清洗患部后取适量生肌散撒布于患处，每日1次，连续使用至疮愈。
(7)三仙丹：水银30g、白矾60g、火硝90g，混合置铁器内，上面用大碗盖住，盐泥封口，先以文火烧炼40min，再用武火烧20min，冷却后轻轻揭开，用刀片刮取碗上面的黄色粉末，装入小瓶中备用(三仙升丹)。取铁器内的药渣，于玻璃研钵内研细，装入另一小瓶内备用(三仙降丹)。先用生理盐水将患部脓汁及坏死组织洗净，撒三仙降丹，隔日改用三仙升丹，一般1~2次即愈。
(8)大黄油膏：大黄、白蔹、丹参、乳香、没药各50g，赤芍、姜黄、当归各25g，川芎、红花、丹皮、黄檗各12，5g，蓖麻油1000ml，冰片5g。先将蓖麻油倒入铝锅中，再加入白蔹、丹参、赤芍、黄檗、姜黄、当归、川芎、红花、丹皮，慢火加热至沸，维持吣，用纱布趁热过滤，滤液中加入大黄末和炒后研为极细粉末的乳香、没药，待凉到60C左右时再加入冰片，搅拌均匀。清除瘘内坏死组织后，用纱布条蘸油膏送入瘘管，纱布条的另一端露出瘘口约3cm，以后每两天换药1次。
(9)雄黄、巴豆、食用碱面按1：5：5比例混合，置瓷砖药膏板上，用铁锤捣成泥膏状。依瘘管口的大小，搓成条状填进瘘管中，直至填满为止。遇到复杂分叉瘘管时，可将药膏加冷开水调成稀糊状灌入痿管中。用药后不久，瘘管口处与健康组织之间即有明显的分界线，渐渐自行分离，此时用镊子取出坏死组织，可见鲜红的肉芽组织。若肉芽组织色泽暗淡，再以药膏填塞1次，直至肉芽呈鲜红色为止，以碘仿硼砂条引流，隔日换1次，
2.内治
对于气虚不能胜毒、腐肉不脱、新肉不生者，可结合内服黄芪散：黄芪80g、当归40g、乳香20g、没药20g、酒知母40g、酒黄檗40g，白芷30g、连翘40g、桔梗20g、金银花30g、荆芥50g、防风30g、陈皮25g、甘草15g，共为细末，开水冲调入黄酒120ml、鸡蛋清5枚为引，候温一次灌服。每日1剂，连服3~5剂。
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