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名称：骨折
别名：无
简介：骨折是由于外力作用使骨骼发生断、裂、碎的病证。多因跌倒蹴踢、打击、挤压等原因所致。
根据症状进行辨证。根据骨折部位皮肤的损伤程度，分为非开放住和开放性两种。皮肤未破溃，称非开放性骨折；皮肤破溃与外界相通，称开放性骨折。根据骨折的性质，分完全骨折、不完全骨折、粉碎性骨折和骨裂等。
1.非开放性骨折：共同症状有以下几点。
(1)疼痛：自动或他动运动时患畜不安或躲避，软组织和神经组织损伤越严重，疼痛越剧烈。
(2)肿胀：在骨折后立即出现肿胀，多由出血引起；骨折12h后出现的肿胀，多为炎症引起。
(3)机能障碍：常呈现中度或高度跛行，或患肢悬垂，三肢跳跃前进。或患肢下端来回甩动，或用蹄尖着地前进。
(4)肢体变形：全骨折局部变形，骨折两端有时重叠、嵌入、离开，或斜向侧方移位。
(5)异常活动和骨摩擦音：全骨折时，活动其远侧端，出现异常运动，并可听到或感觉到骨折断端摩擦而发生的噼啪声
2.开放性骨折：除具有非开放性骨折的共同症状外，骨折部的软组织有创伤、出血，骨折断端有时露出创口，或用手可摸到骨折断端的骨茬。
不同部位的骨折各具有特殊症状。
(1)桡骨骨折：可单发或并发尺骨骨折。单发的不全骨折，呈中度或重度跛行，患部肿胀、疼痛，站立时，患肢呈半屈曲状态，用蹄尖着地。全骨折时，断端常重叠移位，呈重度跛行，步行时三肢跳跃，骨折摩擦音及异常运动明显，疼痛、肿胀剧烈。关节内骨折时，关节呈异常活动。
(2)尺骨骨折：全骨折时，患肢的肢势类似臂三头肌断裂或桡神经麻痹，骨折片常被臂三头肌牵至上方，肘部下降，前臂部向下向前倾斜，掌部仍呈垂直位置。患部疼痛、凹陷及肿胀。不全骨折时呈现支跛，而关节内骨折则呈现重度跛行。
(3)胫骨及腓骨骨折：重度支跛，患部疼痛肿胀，骨摩擦音及异常活动都很明显。患肢不能负担体重，三肢跳跃前进。单纯的腓骨骨折，症状常不明显。
(4)臂骨骨折：重度支跛，患部疼痛肿胀，呈异常活动及骨摩擦音。如骨折片移位，局部变形。骨干的全骨折，患肢不能向前移动，也不能负重，无力悬垂，肩关节下沉，患肢比健肢长。骨骺骨折，臂骨出现异常活动。
(5)股骨骨折：骨干骨折有异常活动和摩擦音，患肢不能负体重，常外展下垂。非开放性骨折有时骨折端损伤血管，形成血肿。发生于股骨头骨折，症状与髋关节脱位相似，但可听到摩擦音，同时患肢有较大的可动性。大转子骨折，局部肿胀、疼痛，有摩擦音，呈重度波行。
(6)骨盆骨骨折：髋结节骨折，两侧髋结节不对称，患侧塌陷，骨折向前下方移位，运步时，多呈现混合跛行。坐骨结节骨折，两侧臀端不对称，患侧肿胀疼痛明显，运步时呈明显运跛。耻骨骨折，患肢内收，跛行较轻，下腹壁、乳房或阴囊部肿胀，直肠检查能发现骨折部。
(7)掌(跛)骨骨折：全骨折时，重度支跛，运步时，三肢跳跃，骨折远侧端出现摆动。患部疼痛、肿胀，被动活动时有摩擦音，移位明显。因该部软组织较少，易发开放性骨折。不全骨折时，患肢以蹄尖着地。
(8)冠骨及系骨骨折：冠骨骨折，关节活动范围增大，疼痛剧烈，变形不显著；运动时，患肢提举时呈现轻度机能障碍，但落地负重时跛行明显。系骨骨折，患部疼痛、肿胀、变形、机能障碍，症状较其他指(趾)骨骨折明显。
(9)蹄骨及下籽骨骨折：因蹄骨位于蹄匣内，诊断较困难。一般以突然发生重度支跛，患肢蹄尖着地，或三肢跳跃前进等症状作为诊断线索。蹄骨纵骨折，患肢前伸，蹄踵着地；蹄骨支骨折，患肢呈屈曲状态，蹄尖着地；伸腱突骨折，患肢前伸，蹄冠前部疼痛和增温显著；下籽骨骨折，敲打或压迫蹄叉疼痛明显，屈伸蹄关节有疼痛，在蹄球窝内有带痛住肿胀。
(10)肋骨骨折：骨折局部表现为疼痛、肿胀，折断的部位向内凹陷或向外突出，触压骨折断端有活动性，肋骨骨折有时可伤及胸膜和肺，伴发血胸、气胸或胸膜炎，此时胸壁呼吸运动微弱，病畜避免急转弯。
(11)鼻骨骨折：患畜鼻控出血，鼻部变形，局部肿胀，呼吸有时困难，甚至窒息。经过3~4天后，鼻腔内常排出黏、脓性渗出物。
(12)下颌支骨折：多为两侧性完全骨折。患畜下切齿外翻下垂，不能与上切齿吻合，也不能采食，局部肿胀疼痛，口流涎沫。
(13)上切齿齿根骨折：患畜在张口时，上切齿自然下垂，接于下切齿，不能采食。上切齿齿龈多撕裂，并填有食糜。
西医诊断：各型骨折的确诊需要进行又线拍片或透视，骨盆骨折用B超扫描检查可确诊。
以外治法为主，配合内治、针灸调理。
1.外治
一般步骤是紧急救护、整复、固定和护理。
(1)紧急救护：为防止骨折断端活动和严重并发症，应在原地救治。出血时，在伤口土方用绷带、布条、绳子等结扎止血；患部可涂布碘酊，创内撒布碘仿磺胺粉(1：9)，用绷带、布片、绳索、树枝、木板等简易材料，对骨折部进行临时包扎固定，然后将病畜送医疗单位救治。
(2)整复：整复是骨折治疗的首要措施。早期正确的整复，是保证断端良好愈合的关键。骨折的整复以“欲合先离，离而复合”为原则，理想的复位是解剖对位，若达不到时，也应尽量避免重迭、移位、旋转和成角等畸形。为了避免患畜在施术中骚动，可先麻醉，一般采用局部麻醉和传导麻醉，对个别性情暴躁的患畜也可采用全麻，但麻醉不宜过深，以整复固定后即苏醒为宜。对开放性骨折，应配合使用破伤风抗毒素。
(3)固定：根据骨折类型和部位的不同，可选用不同的材料和方法。为了防止并发症和促进骨折愈合，固定时和固定后可外用以下方药。
①白及膏：白及200g、乳香50g、没药50g、醋500ml。前三味中药分别研为细粉，将醋放入锅内加热，而后加入白及粉，边入药边搅拌，将白及熬成黏稠的糊膏状停火，待凉至不烫手时，加入将乳香、没药，搅拌均匀即成白及膏。用时将白及膏涂于整复后断骨部的周围(厚约lcm)，超出骨折部5~7cm，然后用宽绷带缠紧，垫上棉花，竹板固定。
②骨碎补膏：鲜骨碎补(申姜)500g，去毛后捣成泥状，加绿豆粉和蜂蜜适量调成膏状。患处整复后，将药膏敷上包好固定。
③铁瓦散：乳香30g、没药30g、生半夏30g、生南星30g、自然铜30g、五加皮30g、陈皮30g、土鳖虫30g，共研为极细禾，用鸡蛋清调成糊状，涂于布上，包敷患部。
④红药膏：用于开放性骨折外敷。猪板油500g，熬油去渣，加入净松香120g、樟脑60g、黄蜡180g，溶化过滤，滤液中缓缓加入乳香细粉12g、没药细粉12g、儿茶细粉30g、血竭细粉12g、黄连细粉30g)待冷却至40℃以下时，再加麝香细粉1.5g、冰片12g，搅匀。将药膏涂于纱布上，置于患处，外用纱布包扎患。2~3日换药1次。
⑤白糖樟脑散：用于开放性骨折已化脓时撒布。白糖200g份、樟脑150g、生大黄50g，共研为极细末，混合均匀，撒布于创面，每日或隔日换药1次。
⑥外洗方：用于骨折已愈合而关节僵硬者。透骨草30g、泽兰叶15g、刘寄奴15g、落得打15g、洋金花15g、海桐皮15g，水煎取汁，候温擦洗患部，每日2~3次。
⑦烫洗方：当归45g；川芎45g、防风60g、荆芥60g、伸筋草90g、透骨草90g，水煎取汁，待冷却至50℃左右烫洗患部，每日2次，每次半小时，一剂药可连用3天。
⑧通经草散：通经草30g、海桐皮20g、地骨皮20g、当归30g、乳香15g、没药15g、苏木15g、川芎30g、川椒15g、红花15g、羌活15g，水煎取汁，待冷却至50℃左右烫洗患部，每日2次，每次30min，一剂药可连用3天。
(4)护理：整复、固定以后，应限制病畜活动，可用吊马器或腹带、腹绳、胸攀、后锹等将患畜在柱栏内站立保定。恢复期，骨折已愈合，应逐步进行功能锻炼，以促进血液循环，加速功能恢复。
2.内治
可根据病程辨证用药。初期，以消肿止痛、活血祛淤为主；中期：炎症基本消除，骨痂开始形成，以补益肝肾、舒筋活络为原则。可选用下列方药。
(1)接骨散：用于初期淤血肿疼较严重者。血竭20g、乳香20g、没药20g、川续断30g、煅自然铜30g、当归35g、土鳖虫30g、胆南星15g、红花15g、川牛膝30g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒250ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(2)当归30g、乳香20g、没药20g、血竭15g、土虫30g地榆30g、红花30g、自然铜25g、香附20g。若开放性骨折可加入双花30g、连翘30g。共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒250ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(3)乳香20g、没药20g、制马钱子3g(马驹减半)、自然铜16g、牛膝30g、三七20g、土鳖虫20g、炙骨碎补30g、川续断30g、杜仲30g、琥珀7g、麻黄15g。共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服2剂。
(4)当归30g、红花15g、没药15g、乳香15g、桃仁20g、三七20g、柴胡20g、防风30g、蒲公英30g、双花30g、醋元胡30g、甘草10g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂上。
(5)当归30g、赤芍30g、川芎30g、苏木20g、桃仁25g、乳香20g、没药20g、川续断30g、乌药20g、木通15g、甘草9g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(6)乳香20g、没药20g、炙骨碎补30g、土鳖虫30g，血竭20g、自然铜20g、三七20g、川芎30g、刘寄奴20g、制川乌9g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，隔2日1剂，连服3~5剂。
(7)当归30g、炙骨碎补30g、木瓜30g、桃仁25g、红花25g、乳香15g、没药15g、丹皮30g、土鳖虫30g、血竭15g自然铜15g、炙麻黄20g、炙马钱子3g，前肢骨折加桂枝15g；后肢骨折加牛膝20g。共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，隔2日1剂，连服3~5剂。
(8)白及50g、自然铜20g、红糖100g，共为细末，加白酒100g为引，开水冲服，候温灌服，前5天每日1剂，后隔日1剂，共服10剂。
3.针灸
骨折愈合的后期常出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨痂过大等后遗症。可进行局部按摩、搓擦，同时做石蜡疗法、温热疗法、直流电钙离子透入疗法、中波透热疗法及紫外线治疗等；萎缩部穴位注射维生素B1、葡萄糖，或用电针疗法。
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