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名称：关节扭伤
别名：无
简介：关节扭伤一般由间接暴力使关节运动的方问和范围超出了生理限度，导致关节韧带、关节囊及其周围组织受到挫伤或裂伤。
根据症状进行辨证。轻度扭伤，一般无外观症状，受伤后仅出现轻度支跛，往往于行走数步后即消失，并不再复发。
中度扭伤：原发性疼痛及因疼痛引起的跛行迅速消失，但经过一天左右，由于局部发炎而重新出现跛行，且跛行加重。站立时患肢稍屈曲，减少负重运动时呈轻或中度跛行。触诊患部有热、痛，并有轻微肿胀。压迫关节侧韧带的径路特别是侧韧带的起止部时，出现明显的压痛点。进行关节被动运动时，当运动的方向与受伤的方向一致时，使受伤韧带紧张而出现疼痛反应。但这些症候在四肢上部的关节并不那样明显。
重度扭伤：受伤后立即出现机能障碍，站立时患肢用蹄尖轻轻接触地面或免负体重而提举。运动时，呈中或重度跛行。由于关节韧带、关节囊及关节周围组织受伤严重，触诊时呈现热、痛、肿。被动运动时疼痛显著。有的病例当被动地将受伤关节向一侧活动时，可感知关节的活动范围增大。
不同部位的关节扭伤具有不同的症状。
1.系关节扭伤：轻度扭伤时，于系关节内、外侧韧带径路上有压痛反应，呈轻度支跛。中度扭伤，站立时球节屈曲，系部直立，用蹄尖轻轻着地或患肢提屈悬垂。运步时，球节屈伸不全，以蹄尖点地前进，呈中度支跛或支混跛。重度扭伤不仅损伤韧带和腱，还损及关节囊常呈三肢跳跃的重度跛行。触诊球节内、外侧韧带，疼痛剧烈，肿胀明显，被动运动时，尤其是回转运动，疼痛反应明显。
2.冠夫节扭伤：站立时，患肢指(趾)关节呈半屈曲状态，以蹄尖着地或患肢悬垂全不负重。触诊时，侧韧带径路有明显的热、肿、痛。被动运动时，如掌侧韧带也受损伤时，则不仅回转运动时疼痛反应剧烈，屈伸运动时也会出现疼痛。运动时呈现中度或重度支跛。
3.跗关节扭伤：靖立时跗关节显著屈曲，蹄尖着地。运动时跗关节伸展受限制，呈明显的轻度或中度支混跛。触诊受伤韧带时现明显热、肿、痛。被动运动时屈曲、伸展，尤其是回转时，疼痛反应明显。
4.肩关节扭伤：站立时患肢半屈曲，以蹄尖着地，稍向外伸出，减负或免负体重，运步时呈轻或中度支混跛，触诊肩关节周围有疼痛反应，尤其在他动运动将关节旋动时明显。慢性时肩关节变畸形，肩部肌肉萎缩。
以外治法为主，配合内治、针灸调理。以阻止出血和炎症发展、促进吸收、镇痛消炎、活血化淤、舒筋通络、预防组织增生，恢复关节机能为原则。
1.外治
(1)制止出血：可用制动压迫绷带，于患部放数层棉垫或纱布块，紧贴关节周围以均等压力缠缚绷带，借以达到止血。在病初短时间也可用冷却止血法，如冷水浴：将病畜系于江、河及水沟里)或用冷水浇；或冷敷：冷醋酸铅溶液、冷醋泥贴敷。必要时可注射加速血液凝固的药物，如10%氯化钙溶液150~200ml静脉注射，维生素K310~30ml肌肉注射。
(2)促进吸收：为促进渗出物的吸收，可用温热疗法(温水浴、热水袋、热盐袋)，每日2次，每次1~2h；或用酒精热绷带、石蜡疗法；超声波疗法；或患部外敷431散(大黄4、雄黄3、冰片1，共为极细末，蛋清调敷)。
(3)活血止痛、舒筋通络，选用下列方剂。
①栀子散：栀子30g、白及25g，共为极细末，白酒调成糊状，敷于患部，用绷带包扎，隔日换药1次。
②乳香15g、没药15g、当归12g、血竭9g、红花9g、骨碎补9g、土鳖9g、大黄9g、儿茶3g、冰片3g，共为极细末，过筛用酒精调和，外敷于患处，加绷带，每日2次浇酒精。
③新鲜韭菜洗净，捣成泥状，患部剪毛后，敷于患处。
④山栀子粉3份、大葱泥1份、面粉适量。栀子粉用酒泡，加温600℃，与大葱泥、面粉调成泥状，外敷患处。
⑤扭伤散 桃仁30g、杏仁30g、红花20g、栀子30g，共为极细末，白酒或常醋调成泥状，外敷患处，隔日1次。
当疼痛减轻后，为了加速血液及渗出物的吸收，促进血液循环与预防肌肉萎缩，避免关节机能障碍，可对患病关节进行按摩，或做牵遛运动。
2.内治
可选用下列方剂。
(1)止痛散：当归30g、乳香15g、没药15g、土鳖虫30g煅自然铜30g、广地龙30g、大黄30g、胆南星10g、川牛膝30g、红花20g、炙骨碎补30g、甘草15g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(2)金樱子汤：金樱子200g，水煎取汁，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
3.针灸
(1)白针：前肢关节扭挫，针抢风、冲天、天宗、肩贞穴、膊尖、前三里、乘重穴；后肢关节扭挫，针百会、肾俞、肾棚、肾角、会阳、居谬、巴山、路股、大胯、小胯、阳陵、邪气、汗沟、后三里穴。
(2)水针：前肢选抢风穴，后肢选百会穴，注入1普鲁卡因10~20ml或青霉素80万IU(用0.5%普鲁卡因稀释)，或30%安乃近20ml隔日1次，3~4次为一疗程；或10%葡萄糖3份、2%奴夫卡因1份，混合灭菌，抢风穴注入100ml，乘重穴50ml前三里50ml5天1次，3次为一疗程。或每穴注射维生素B，10山，隔日1次。患肢肌肉稍有萎缩时，可注射0.2%硝酸士的宁10ml。腰扭伤者，在腰肌的起点和终点各注入10%葡萄糖注射液50ml。
(3)血针：前肢关节扭挫，针胸堂、缠腕、蹄头穴；后肢关节扭挫，针肾堂、蹄头、缠腕穴。
无