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名称：关节挫伤
别名：无
简介：关节挫伤主要是在钝性外力作用下，如对关节的打击、冲撞、跌倒、轧压、跳越、蹴踢等所引起的关节部的闭合住损伤。最常见的为皮肤擦伤，皮下蜂窝织的出血住损害，严重时还可使较深的组织也受侵害，甚至损及关节软骨或骨端，本病多见于肘关节、腕关节、球关节、肩关节和膝关节。
根据症状进行辨证。轻度关节挫伤，站立时一般无明显异常，仔细观察可发现伤部的被毛逆乱或脱落，触诊患部可呈现轻微疼痛反应，热、肿常不明显。随着炎症反应的发展，皮下出血，局部稍肿，有指压痛，运动时有轻度跛行。关节被动运动时出现疼痛反应。
重度关节挫伤，站立时病部有明显的被毛逆乱，甚至擦伤，上面附有大量脱落的被毛和尘土。触诊患部呈明显的紧张和热、痛、肿，初期肿胀柔软，以后坚实。肿胀主要是由于关节周围组织和关节腔内出血而引起，损伤越重则出血越快而多，穿刺可流出血液，临床上紧张、膨胀，有波动，关节外形发生变化。软骨或骨骺损伤时，症状加重，有轻度体温升高。病畜站立时，患病关节呈半屈曲状态，以蹄尖轻轻着地，减负体重，运动时关节活动的程度很受限制，呈中度或重度跛行。损伤黏液囊或膜鞘时，并发黏液囊炎或腱鞘炎。
不同部位的关节挫伤具有不同的症状。
1.腕关节挫伤：常因患肢失蹄使腕关节与地面或其他器物相撞，故多为腕部前面的损伤，症状随损伤的程度和性质而异。第一度挫伤时，损伤的皮肤和皮下组织仅轻微的肿胀，温度微高。第二度挫伤时，出现肿胀，且由于血液从破损血管流入皮下而迅速增大，呈现一度跛行。重症时伤及腱、黏液囊及骨，站立时可见腕关节背侧皮肤与泥沙、被毛结成痂皮。腕关节稍屈曲，减负体重，运动时呈轻至中度混合跛行，触诊时可发现有波动的热痛性肿胀。如为血肿则现局限性波动的肿胀，但腕关节周围组织内溢血时呈局限性稍坚实样硬度。腕关节内血肿时，于腕间上囊压诊点可出现柔软有波动的肿胀，淋巴外渗一般要经一昼夜后才现肿胀，肿胀亦柔软有波动，黏液囊炎时其肿胀的位置在腕关节的目前下方。如伴发腕骨骨折则呈高度跛行，间或发生感染则腕关节高度增温、肿胀、疼痛，并伴有高度跛行。
2.肘关节挫伤：常发生于关节的外侧。急性挫伤时患肢呈弛缓半屈曲状态，以蹄尖着地。触诊患部疼痛，关节肿胀，轮廓消失，被动运动时关节的屈伸都有困难，而一旦发生滑膜炎，关节囊即肿胀，运动时有明显的机能障碍，约呈中度混合跛行。
3.球关节挫伤：重度挫伤时，伤部常有被挫痕迹，关节部可立即出现疼痛性肿胀。站立时，患关节呈半屈曲状态，以蹄尖轻轻着地以减负体重，有时则完全不能负重。触诊患部有明显的热、肿、痛。被动运动时出现疼痛反应，运动时，呈中或重度跛行。轻度挫伤，出现轻度的肿胀或疼痛，跛行也轻。当挫伤引起关节腔内重度出血时，立即出现跛行，跛行随关节内出血的程度而增重，此时于球关节后上方、悬韧带的前方可摸到柔软有波动的肿胀。穿刺有血液流出。
4.肩关节挫伤：重度损伤时，关节部立即出现疼痛住肿胀。站立时，常将肩关节开张，并使患肢伸向前方，以蹄尖壁轻轻着地，有时则完全不用患肢负重。触诊肩端或肩关节外侧面有明显的热、肿、痛。被动运动时有明显的疼痛反应。运动时呈中或重度跛行。轻度损伤时，，呈现关节部轻度肿胀、轻度跛行及中度疼痛。
5.膝关节挫伤：膝关节的前面和侧面的挫伤较多见。站立时，患肢呈屈曲状态，触诊时有局限性、疼痛、温热、波动或捏粉状硬固的组织肿胀，被动运动有疼痛反应。运动时，呈中度混合跛行，患肢的机能障碍在病初甚显著。在挫伤处损伤大血管时，则出现血肿。
以外治法为主，配合内治、针灸调理。
1.外治
(1)早期：以消淤退肿、活血定痛为主。
①一般处理：受伤后首先保持病畜的局部休息与安静，以减轻疼痛，减少组织内出血及肿胀。患部剪毛，用肥皂水洗净擦干，涂以5%碘酊；局部用冷敷或中等压力的冷压迫绷带，以减少进一步的渗出；数日后应用温热疗法。
②外涂樟脑醑、醋调制的复方醋酸铅散：醋酸铅100g、樟脑20g、明矾50g、薄荷脑10g、白陶土820g，用醋调成膏剂，涂布后适时洒上食醋防止膏干裂脱落。
③金黄散：雄黄30g、白芥子15g、黄檗18g、栀子30g、白及25g、大黄30g、肉桂18g，共研极细末，加入陈醋适量，充分搅匀，敷于患部，每日2次，连续使用6~8次。
④白及散：白及60g、白蔹30g、大黄30g、栀子30g、黄檗30g、郁金30g、乳香30g、没药30g、共研极细末，加入陈醋适量，充分搅匀，敷于患部，每日2次，连续使用6~8次。
(2)中期：以舒筋活血为主，可采用按摩法，按摩的轻重要适宜，新伤宜轻，旧伤宜重。按摩前用艾叶60g、伸筋草30g、红花30g、海桐皮30g、樟木30g煎汤热敷。
(3)后期：以温经通络、强壮筋骨为原则，可用酒醋疗法、酒精热绷带、石蜡疗法、透热疗法等，以促进吸收，并增加运动，促进功能恢复。
2.内治
以活血散淤、理气止痛为治则，选用下列方剂治疗。
(1)早期内服跌打散：当归40g、川芎35g、土鳖虫30g、血竭20g、没药(醋炙)20g、乳香(醋炙)20g、麻黄20g、自然铜(醋煅)30g、制马钱子3g、麝香1g，共为细末，开水冲调，入黄酒150ml一次内服，每日1剂，连用4~5天。
(2)中期服舒筋活血药：醋元胡60g、白芷45g、红花30g、白及30g，共为细末，开水冲调，入黄酒200ml，一次内服，每日1剂，连用4~5天。
(3)后期用止痛散：当归40g、乳香20g、没药20g、士鳖虫30g、煅自然铜30g、广地龙30g、大黄30g、胆南星30g、川牛膝30g、甘草各15g、红花20g、炙骨碎补30g，共为细末，开水冲调，入黄酒150ml，一次内服，每日1剂，连用5天。
3.针灸
肩关节挫伤：白针抢风、天宗、冲天、肩贞穴，并配合痛点针刺；血针胸堂穴，放血300~500m；，配合中、小宽针急刺抢风穴；火针抢风穴，配合肩井、肩外颗，慢性、顽固性病例可用烧烙术。
(1)肘关节挫伤：急住期放胸堂血约200ml配合小宽针急刺抢风穴；慢性期火针肘俞、抢风、肩外颗穴，或用烧烙术。
(2)腕关节捻伤：初期放膝脉血，慢性期用烧烙术。
(3)球节捻挫：急性期放缠腕或蹄头血，慢性期用烧烙术。
(4)髋关节捻挫：白针百会、会阳、环跳穴，并配合针刺痛点；急住期血针肾堂穴，放血200~400ml；火针环中、环后、汗沟穴，慢性、顽固性病例用烧烙术；电针百会为主穴，会阳、牵肾、大小胯或压痛点为配穴。
(5)膝关节挫伤：急性期放肾堂、蹄头血，慢性者火针掠草为主穴，汗沟为配穴，顽固性病例用烧烙术；白针掠草为主穴，阳陵、阴市为配穴；电针百会为主穴，会阳、牵肾、大胯、小胯或压痛点为配穴。
无