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名称：攒筋痛
别名：屈腱炎
简介：攒筋痛相当于现代兽医学的屈腱炎，主要由于腱负重超过其生理活动范围引起腱纤维剧伸和或部分断裂，发生肿痛无菌性炎症反应的一种跛行，以前肢多见，少数发生在后肢。多数发生在浅趾屈肌腱，少数发生在深趾屈肌腱，临床上宜早期治疗，若延误失治转为慢性，难以治愈。
主要因机械损伤，如长途运输或骑乘，奔跑过急，越障，蹄嵌入洞穴，或在冰冻道路上滑倒，或在泥泞水田里耕地等，使攒筋发生剧伸或筋纤维断裂所致。或因肢势蹄形不正，如卧系、弯膝、延蹄、弱肿蹄、蹄前壁过长、蹄铁尾过短，或铁尾上弯，负重不稳，攒筋过度紧张等；腱质发育不良和肢势蹄形不正，如卧系、延蹄，蹄前壁过长，蹄铁尾过短，或因管理不善，如长时间超长训练，踏着不正，负重不稳等，均易使腱超出生理活动范围，均易发生本病。
患马站立时患肢常向前伸出，呈稍息肢势，腕部微屈，系部直立，蹄尖着地或蹄底前半部着地负重，掌后中部如鱼肚样隆起，多柔软或稍坚硬，运步时呈轻度或中度以支跛为主的混合跛行，快步时容易蹉趺。急性期温热、压痛明显；慢性期则不明显。病在攒筋的深部时，掌上半部后方出现肿胀，质地较硬，皮肤有活动性。慢性者肿胀部肥厚，常与围周组织粘连，疼痛不明显。运步时呈轻度或中度支混跛，抬不高，步幅短，寸腕不敢沉，攒筋不敢伸，即《元亨疗马集》云：“蓦地点脚攒筋痛”。快步行走，经常出现蹉跌，俗称“打前失”。病久则屈腱挛缩，可呈现腱性突球或滚蹄症状。掌后中部或下1/3处隆起，多为攒筋浅部肿痛；掌后上半部肿大，多为攒筋深部疼痛。
宜外治、内治相结合，针药并用。急性期活血散淤、消肿止痛。外治为主，辅以内治。慢性期以舒筋活血、祛淤消肿为主，结合烧烙、巧治，辅以药物治疗。
1.外治
(1)急性期外用以下方药
①蒲黄散：生蒲黄30g、透骨草15g、大黄25g、乳香30g、没药30g、海浮石30g，共为极细末，醋适量调成糊状，敷患处，绷带包扎。
②加味雄黄散：雄黄30g、大黄25g、栀子40g、黄檗35g、五灵脂25g、煅自然铜35g、乳香30g、没药30g、血竭10g，共为极细末，用热醋调成糊状涂于患部，裹以脱脂棉，缠纱布绷带，每天患部浇热醋3次，隔天换药1次。
③二黄栀子粉：大黄50g、黄芩50g、栀子50g，共为极细末，用热醋和鸡蛋清调成糊状，外敷患部。
④乳没软膏：乳香30g、没药30g、血竭30g、大黄30g、花粉30g、白蔹30g，共为极细末，用热醋和鸡蛋清调成糊状，外敷患部。
(2)慢性期用下列方药
①四生散：生半夏30g、生草乌30g、生川乌30g、生南星30g，共为极细末，用95%酒精调匀，外敷患部，绷带包扎固定。
②斑蝥膏：斑蝥120g、香油500ml、黄蜡90g。将斑蝥研为细粉(过120目筛)，香油在锅内加热煮沸后，加入斑蝥细粉，不停搅拌，约1min离火，加入黄蜡搅匀，倒入罐内，冷却成软膏。用时患部剪毛，酒精擦拭干净，用调药板取软膏，均匀、反复、涂擦患部，抹去残余的药膏(太厚易灼伤皮肤)。3日内局部肿胀，7日后消肿，2周后跛行逐渐减轻或消失。若未愈，可再重复涂药1次。严防患畜啃咬患部。涂药后，每天加强运动，效果更好。
2.内治
(1)急性期：以清热活血，舒筋止痛为治则，选用以下方剂治疗。
①跛行镇痛散：当归30g、红花20g、桃仁25g、丹参25g、桂枝20g、牛膝25g、土鳖虫10g、乳香12g、没药12g，共为细末，开水冲调，灌服，或煎汤灌服，每日1剂，连5~7剂。
②经验方：血竭30g、乳香25g、没药20g、当归25g、自然铜(醋煅)15g、川芎10g、红花30g、三七25g、赤芍25g、木通15g、木瓜20g、杜仲25g、羌活25g、独活25g、川断25g、桂枝15g、甘草10g，共为细末，开水冲调，加黄酒200ml灌服。也可煎汤灌服。每日1剂，连5~7剂。
③经验方：当归25g、乳香20g、没药20g、自然铜(醋煅)20g、红花20g、土鳖虫25g、血竭20g、三七10g、牛膝15g、连翘20g、白芷20g、双花20g、花粉20g、桅子20g，共为细末，开水冲调、灌服，每日1剂，连5~7剂
④验方：防己、五加皮各30g，丹皮、威灵仙各18g，桂枝、乳香、没药、自然铜、土鳖虫、当归、红花、杜仲各12g。共为细末，开水冲调，加黄酒120ml，候温一次灌服
(2)慢性期：以活血散淤，舒筋止痛为治则，选用活血舒筋散：当归30g，红花、血竭、牛膝、骨碎补各20g，自然铜(醋煅)28g、乳香22g、没药28g，共为细末，开水冲调，加黄酒120ml，童便1碗，一次灌服，每日1剂，连5~7剂。病在前肢加桂枝20g、防风20g。病在后肢加怀牛膝·30g、杜仲20g、木瓜20g、土鳖虫20g。
3.针灸
血针：膝脉、缠腕放血50~100ml。病在前肢，白针刺抢风、乘重、前三里、前臼等穴，小宽针针刺缠腕放血；病在后肢，血针缠腕，白针掠草、后臼穴。慢性屈腱炎，用烧烙疗法，患部画烙呈羽状或八字形，烙线间距离1~2cm，烙至褐色并有透明淡黄色浆液渗出为度，烙后涂上碘化汞软膏，装上绷带，休息2周后，适度牵遛运动。
酒醋盐软烧术：白酒500ml陈醋、食盐和水各2.5~3.0kg。将醋与水混合后，例入食盐搅拌，制成饱和食盐醋水溶液。患畜横卧保定，患肢在上，向前或后拉紧固定，3个健肢用绳绑缚在一起，拴在木桩上固定。一人先用醋盐水溶液浸湿施术部位皮毛；一人用小勺盛白酒，点燃，迅速倒至术部，在患部燃烧。待患部醋盐水将干时，速再浇醋盐水，将火熄灭，再倒酒烧，如此反复烧、浇，直至局部发热微烫为止。解除保定，牵蹿至汗干。
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