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名称：腱鞘炎
别名：无
简介：腱鞘炎为腱鞘部位发生的无菌住炎症，主要见于腕、跗、指(趾)部腱鞘。
根据病因、病理和临床症状，可分为三种证型。
1.外伤型：主要因剧伸、挫伤、打击、蹴踢、创伤等所引起。证见患部出现鸡蛋大至鹅蛋大的椭圆形或长条形的肿胀区，初期患部热痛明显，按压有波动感，并出现捻发音。不同部位的腱鞘炎会引起不同的症状，如趾长屈肌腱鞘炎，跟结节的上方和下方出现肿胀，站立时关节常处于伸展状态。运动时，患肢伸向侧方，划半弧形，局部温热，有波动感，他动跗关节剧烈的疼痛。趾长伸肌腱鞘炎，在跗关节的前面出现节段性肿胀。触诊有温热、疼痛和波动感。站立时，跗关节呈半屈曲姿势。伸跗关节时，可出现明显疼痛，呈混合跛行。
2.热毒型：主要由化脓住关节炎或周围组织炎症蔓延，或继发于腺疫等热毒下注于跗部所引起。患部温热、肿胀和疼痛明显，按压患部有波动感，并出现捻发音。口色红、脉稍数。运步时呈中度跛行。
3.慢性型：多由热毒型和外伤型治疗不及时或误治而致。患部肿胀变硬，热痛不明显，有的甚至有冷感。肿胀部随病程的延长而增大，有的因肢体粗细不匀而变形。患肢不灵活，使役能力明显下降，易疲劳，有的拒走，有的甚至躺卧不起。
以外治法为主，结合中药、针灸调理。
1.外治
(1)外伤型和热毒型：以清热解毒、活血散淤为治则，选用以下方剂治疗。
①雄黄拔毒散：雄黄15g、栀子20g、大黄20g、黄檗20g、五灵脂15g、没药15g，共为极细末，用醋调成糊，摊于纱布上贴敷，外用压迫绷带包扎于患部。
②双自二黄散：白蔹20g、白及20g、大黄20g、雄黄20g，加少量冰片共研细末后，用醋调成糊状贴敷肿胀处，外加压迫绷带。药干时浇醋，每天浇醋4~5次，以保持敷药湿润。隔日换药1次，连用3~5次。
(2)慢性型：以活血、通络、散结为治则，方用加味四生散外敷：生草乌20g、生川乌20g、生南星20g、生半夏20g、川椒20g、硫黄20g，捣成泥状后加食醋、浓米汤熬至糊状，待温(约45℃)后贴敷肿胀处，外加压迫绷带。敷24h后拆除，隔天再敷1次。该法对促进纤维凝块吸收，防止粘连有较好效果。
2.内治
以活血散淤通经止痛为治则，方用当归45g、牛膝45g、赤芍35g、五加皮30g、桂枝20g、伸筋草30g、木通30g、独活20g、桃仁20g、红花20g，共为细末，开水冲调，加黄酒120ml，童便1碗，一次灌服，每日1剂，连5~7剂。
3.针灸
血针膝脉穴。对患部肿胀硬固、肢形改变、病程较久的用软烧法：保定患马，用吸水性较好的纸浸透食醋盖于患部，用浸醋和酒精的火把来回烧灼患部，使火焰尖端直冲患部，边烧边涂搽食醋。每次软烧20min，7天后再烧1次。
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