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名称：子宫内膜炎
别名：带下证
简介：子宫内膜炎是指寒湿或湿热之邪侵袭胞宫所致的病证，临床以从阴道流出白色或赤白相杂腥臭的稠浊黏液为特征，中兽医学称之为带下证。
多因饲养不善，湿邪侵袭；配种、助产不当而污染；其他如子宫弛缓、胎衣残留、难产、产后恶露不尽，多种原因引起的子宫、阴道损伤等也可引发本病。本病急性病例多发于产后，通常临床症状明显；急性失治常转为慢性，临床症状轻微或缺如，通常是不孕症的原因之一，根据临床特点一般可分两种证型。
1.脾肾虚弱型：为湿盛伤脾，脾气下陷，使脾运化功能减弱，湿气不得运化而下注于胞宫；或脾虚日久，伤于肾气，肾气不足，水火不济，湿气下注子宫，带脉失约，任脉不固，寒湿停滞不化，秽浊渗湿而成。
证见带下色白或淡黄，量多而稀薄，臭味不大，连绵不断，卧地后排出量多。患马表现不发情或发情周期紊乱，不易受胎，口色淡而苔白，脉缓弱。脾虚为主者，兼见形体消瘦，精神倦怠，食欲不振，粪便稀薄；肾虚为主者兼见耳鼻、四肢不温，腰胯无力，排尿清长而频数。子宫角粗，子宫壁厚薄不均或迟缓慢性子宫内膜炎，多属于此型。
2.湿热下注型：主要由于湿热下注，蕴结于胞宫而成。证见带下色黄或赤白相杂，污浊黏稠如脓，腥臭难闻，常附着于尾根、阴户周围和四肢。患马时有拱腰努责，精神不振，食欲减退，耳鼻烧热，粪便干硬或黏腻，尿液短赤，口舌干燥，烦渴喜饮，口色红或红黄，舌苔黄干，或黄腻，脉滑数。子宫角增粗、变厚，敏感性较差，急性子宫内膜炎多属此型。
宜外治法与内治法相结合。
1.内治
(1)脾虚型：以健脾益气、利水除湿为治则，选用以下方剂治疗。
①带下汤：土炒白术40g、党参35g、茯苓50g、煅龙骨80g、煅牡蛎80g、苍术30g、当归30g、黄芪50g、鸡冠花25g；鹿角霜30g、白扁豆50g、车前子30g、桃仁30g、红花30g、土茯苓35g、炙甘草20g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒100ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
②净带散：茯苓50g、黄芪50g、芡实50g、党参30g、土炒白术35g、白芍30g、当归30g、益母草50g、丹参30g、破故纸30g、煅牡蛎50g、陈皮30g、甘草15g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂
(2)肾虚型：以补肾益精、温阳化湿为治则，方用右归饮加味：熟地黄60g、芡实60g、山药45g、杜仲40g、枸杞子35g、山茱萸30g、煅龙骨80g、煅牡蛎80g、肉桂20g、制附子20g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(3)湿热下注型：以清热解毒，利湿止带为治则，选用以下方剂治疗。
①龙胆泻肝汤加减：柴胡30g、黄芩45g、龙胆草30g、泽泻30g、车前子30g、生地黄40g、栀子40g、木通20g、当归35g、甘草15g、鸡冠花30g、醋香附50g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。热盛者，加金银花30g、连翘35g、鱼腥草50g；带下臭味重者，加土茯苓35g、败酱草50g；阴部瘙痒者，加白藓皮30g、苦参30g。
②银翘知柏散：金银花50g、土茯苓35g、车前子50g、连翘30g、知母30g、黄檗30g、泽兰30g、白芍45g、当归35g、川芎30g、红花25g、延胡索30g、木通20g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
2.外治
外用蛇床子散： 蛇床子50g；花椒30g、明矾30g、百部50g、苦参50g，水煎过滤，候温冲洗子宫，之后以氨苄青霉素油乳剂(含氨苄青霉紊300mg)，子宫内注入。
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