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名称：胎衣不下
别名：胞衣不下、胎盘滞留
简介：胎衣不下又名胞衣不下、胎盘滞留，马产后胎衣在1~1.5h内不能排出的一种病证。
母马在妊娠期间，由于营养不良，气血亏损，或劳役过度，正气耗伤，致使胞宫收缩力减弱，无力排出胎衣；或产程过长，马体倦乏，胞宫弛缓无力；或因产时感受风寒，以致气血拟滞，运行不畅，宫颈过早收缩关闭；或胎儿过大，胎水过多，长期压迫宫壁；此外，由于胞宫内壁和胎盘病理性粘连，以及早产、流产、子宫病症等，皆有引起本病的可能。主要表现为胎衣全部或部分滞留于子宫内；或部分滞留于子宫，部分垂露于阴门外。
患马精神不振，站立不安，回头顾腹，不时拱腰努责，时有腹痛。如胎衣滞留过久，则腐败溃烂，从阴门流出褐红色腥臭难闻的浊液，常由于剧烈努责而发生子宫脱出，并能很快地发生败血症。此时患马精神萎靡，体温升高，食欲减少或废绝，预后不良。气血虚弱者，形体消瘦，四肢无力，舌质淡绵，脉象虚弱；寒凝血淤者，寒战腹痛，舌暗紫，苔薄自，脉象沉紧；病已化热者，舌色红紫，苔黄腻，脉弦细数。
宜内治、针灸为主，无效时手术剥离。
1.内治
(1)气血虚弱型：以补气养血、活血化淤为治则，方用加味生化散：当归60g、川芎25g、桃仁25g、炮姜25g、炙甘草16g、党参30g、黄芪30g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(2)寒凝血淤型：以温经散寒、活血化淤为治则，方用红花35g、怀牛膝50g、当归60g、肉桂15g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、黄酒150ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(3)病已化热型：以清热解毒、活血化淤为治则，方用当归60g、川芎25g、桃仁25g、炮姜25g、炙甘草16g、黄芪50g、金银花30g、连翘30g、地丁45g、蒲公英30g、黄檗30g，共为细末，开水冲调，入蜂蜜120g、鸡蛋清6枚为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
2.手术剥离
将患马站立保定，用消毒药液将外阴周围洗净，术者将手指甲剪短磨光，洗净涂油，左手握住垂露于阴户外的胎衣，右手仲入子宫黏膜与绒毛膜之间，小心地将绒毛膜从子宫黏膜上分离下来，左手将外露的胎衣缓缓拉动，即可将胎衣全部剥离，然后于宫腔内植入抗生素栓剂，以防感染。
3.针灸
艾灸或电针百会、肾腧、雁翅、丹田等穴，促进淤血排除和子宫复旧
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