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名称：精液异常
别名：无
简介：精液异常是指精液量不足、精子数量减少或无精子、精子活动下降、精子畸形率高、死亡精子数增多、精液液化不良等一类病证。
由于肾虚，阴精虚损，或湿热、淤血侵扰精室而致病，根据临床特征可分为四种证型。
1.肾精亏损型：多因先天禀赋不足，或配种过度，致肾精亏耗而发病。证见精神尚可，但精液检查可见精液量不足，精子数目少或无精子、精子成活率低、活动力弱，或畸形精子偏多等，小便频短，口色淡红。
2.气血两虚型：多因先天禀赋不足，或饲养管理不当，如饲料中蛋白质、矿物质和维生素不足，钙、磷比例失调，或某些重金属如镉慢性中毒等；劳役过度，致脾胃受损，后天之精化生不济，先天之精失养，致精液异常。证见精神倦怠，食欲不振，大便偏软或溏泻，小便频数，精液检查见精液量不足，精子数目少或无精子；精子成活率低、活动力弱，或精子畸形、死亡精子数增多，口色淡白，脉细或沉
3.热伤精室型：多因湿热之邪外袭，如生殖道感染或损伤生殖道的传染病，下注肝肾，蕴于精室，损伤精液而发。患马除呈现相应的感染性病证的症状外，精液检查见精子数目少或无精子、精子成活率低、活动力弱、精子畸形、死亡精子偏多等。
4.淤血阻滞型：多因久病致气机郁滞，血脉凝滞，阻塞精道；生殖道感染、外伤和肿瘤等致精道不通，精子不能运行而发。患马形体消瘦，精神沉郁，食欲不振，肚腹胀满，精液品质检查可见精液量不足、精子数目少或无精子，或精子畸形、死亡精子偏多等，口色红绛，脉细沉涩。
以内治为主。
(1)肾精亏损型：宜补肾益精，可选用下列方剂。
①补肾益精散：枸杞子60g、肉苁蓉50g、制首乌50g、菟丝子50g、党参30g、熟地黄50g、怀山药50g、山萸肉40g、茯苓30g、泽泻20g、丹皮20g、黄檗20g、甘草15g，共为细末，开水冲调，入精盐l0g、蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
②生髓育麟丹加减：熟地黄50g、怀山药50g、桑葚50g山萸肉30g、枸杞子35g、入参30g、鹿茸30g、龟板胶50g、菟丝子30g、肉苁蓉30g、当归30g、麦门冬30g、五味子30g、柏子仁30g，共为细末，开水冲调，蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(2)气血两虚型：宜气血双补、益肾填精，方用党参50g、白术35g、枸杞子35g、熟地黄40g、菟丝子35g、白芍30g、当归30g、茯苓30g、川芎25g、五味子30g、覆盆子25g、车前子20g、炙甘草15g，共为细末，开水冲调，蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(3)热伤精室型：宜滋阴清热、补肾生精，可选用以下方剂。
①加味知柏地黄丸：生地黄40g、熟地黄40g、山茱萸40g、茯苓30g、丹皮30g、泽泻30g、酒知母30g、酒黄檗40g、天门冬30g、麦门冬25g，共为细末，开水冲调，蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂
②加减大造丸：紫河车60g、熟地黄50g、生地黄各50g、枸杞子50g、炒杜仲308、天门冬30g、当归40g、怀牛膝30g、五味子30g、肉苁蓉30g、黄檗30g、锁阳30g，共为细末，开水冲调，蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
(4)淤血阻滞型：宜活血化淤、疏通精道、补肾益精，方用加味血府逐淤汤：当归45g、生地黄45g、怀牛膝40g、桃仁30g、红花30g、菟丝子45g、枸杞子40g、枳壳30g、赤芍各30g、五味子30g、覆盆子30g、车前子25g、川芎25g、柴胡25g、桔梗25g、甘草15g，共为细末，开水冲调，蜂蜜120g、黄酒200ml为引，候温一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
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