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名称：破伤风
别名：强直症、锁口风
简介：本病是由破伤后感染破伤风梭菌，引起以运动神经中枢应激性增高和肌肉强直性痉挛为特征的一种急性传染病，故亦称强直症和锁口风。幼龄马较老龄马易感，一般来说，本病的发生没有季节性，但环境卫生条件差，春秋雨季较多发。
多因皮肉损伤，如钉伤、刺伤、跌打或挽具等损伤，以及去势、助产等消毒不严，创口不洁，感受风毒之邪(破伤风梭菌)，侵人肌腠、经脉，内传脏腑髓海，使经血失调，经脉失养，以致呈现痉挛拘急，牙关紧闭，饮食困难，呼吸脉搏加快等症候。临床根据发病与主要症状可分为急性与慢性两种证型。
1.急性型：发病急骤，患畜常在病后1~2天表现耳紧尾直，全身板硬，眼急惊恐，呼吸喘急，牙关紧闭，口内流涎，闪骨外翻，四肢强拘，行走不稳，甚或全身出汗。口色红，脉象弦紧。
2.慢性型：病初浑身发痒，揩擦墙桩，眼神较急，突然击举下颚时，可见闪骨(第三眼睑) 外翻，头颈四肢活动稍不灵活，采食减慢，脉象浮紧。继则闪骨外露，伸头直项，耳紧尾直，四肢背腰僵硬，行走、转弯、后退均不自如，口流黏涎，采食吞咽困难，口色赤红，脉象弦紧。病至后期，全身板硬，形如木马，行走困难，呼吸喘促，鼻孔开张，口紧流涎，水草难咽，肉颤汗出，口色赤紫，脉象细数，并常伴发肺水肿或肺炎，最后倒地不起，常因衰竭或窒息而死亡。
宜外治与内治相结合，中西药、针灸并用。
1.外治
寻找外伤处，并进行处理。开放创口，用3%过氧化氢或1%~2%高锰酸钾溶液冲洗，并切除坏死组织，然后涂上浓碘酊，或用烙铁烧烙。病马安排在冬暧夏凉、温度适宜、通风暗光的厩舍内静养。
2.内治
以解表散风、止痉解毒为治则，可选用下列方剂。
(1)加减千金散：天麻30g、全蝎15g、羌活30g、蝉蜕30g、僵蚕30g、川芎30g、胆南星30g、防风15g、乌蛇30g、独活30g、半夏30g、白芷15g、细辛15g、麻黄45g、荆芥穗30g、蜈蚣10 条、杏仁15g、当归30g，共为细末，开水冲调，候温黄酒250ml为引，一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。
加减原则： 破伤在头部者，重用白芷; 破伤在四肢者，重用独活；闪骨外露明显者，重用防风、蝉蜕；牙关紧闭者，重用蜈蚣、乌蛇、全蝎、细辛；大量流涎者，重用僵蚕、半夏；头颈强直明显者，酌加藁本、苍术；腰肢僵硬明显者，重用当归，川芎，酌加杜仲、牛膝、升麻；呼吸喘促者，减蜈蚣、全蝎，酌加天竺黄、款冬花、枇杷叶；咳嗽痰多者，酌加浙贝母、桔梗、瓜蒌、竹沥；热象明显者；减白芷，酌加连翘、黄连、黄芩；大便干燥者，酌加大黄、芒硝、麻子仁、清油之类；或加服大承气汤，并用肥皂水灌肠；小便短赤者，酌加木通、车前；已发汗者，减麻黄，不再用黄酒为引，后期体弱者，酌加党参、黄芪、熟地。
(2)乌蛇全蝎汤：乌蛇50g、生黄芪50g、金银花40g、防风40g、全蝎30g、蝉蜕30g、白菊花30g、酒当归30g、酒大黄30g、麻黄根30g、栀子30g、荆芥30g、地龙30g、川羌活25g、桂枝15g、胆南星15g、甘草15g，水煎取汁，黄酒250ml为引(白酒亦可)，一次投服，隔日1剂，连服3剂。
加减原则： 破口在头部者加白芷15g、薄荷24g；口涎过多者去黄芪、麻黄根，加白芍30g、于姜24g、姜半夏24g； 背腰强直严重者加炒僵蚕、酒川断、血竭花各30g；四肢强直严重者加独活、茯苓、木瓜各30g，红花24g；小便不利者加车前子30g；怀孕母畜可去乌蛇、全蝎、蝉蜕，减轻荆芥、大黄、胆南星、车前子的用量，加阿胶24g、酒黄芩30g、砂仁24g、白术30g、陈皮15g。
(3)祛风镇痉汤：钩藤40g、僵蚕30g、全蝎30g、乌蛇35g、蜈蚣20条、土鳖虫21g、藁本30g、防风30g、羌活30g、独活30g、细辛9g、麻黄25g、白芷25g、白胡椒(油，炸，捣)15g、胆南星15g、甘草15g，水煎取汁，候温黄酒200ml为引，一次灌服，每日1剂，连服3~5剂。如胃导管投药困难，可保留灌肠给药。
(4)浮萍发汗散：浮萍50g、羌活50g、当归50g、川芎50g、乌蛇50g、蝉蜕30g、麻黄30g、桂枝30g、荆芥30g、防风30g、升麻30g、白芷30g、细辛10g，共为细末，开水冲调，候温黄酒250ml为引，一次灌服；自第二副中药开始，将引经药黄酒改为蜂蜜250ml内服，每日1剂，连服3~5剂。
(5)天竺黄散：天竺黄45g、白芷30g、羌活30g、独活30g、防风24g、蝉蜕30g、僵蚕30g、制半夏24g、麻黄30g、蜈蚣8条、乌蛇24g、细辛10g、熟大黄30g、芒硝30g，共为细末，开水冲调，候温蜂蜜200ml为引，一次灌服。
(6)蟾蜍熄风汤：干蟾蜍50g、全蝎30g、白芷60g、羌活50g、麻黄30g、荆芥40g、鲜姜30g，水煎取汁，候温加黄酒200ml，蜂蜜200ml 左右，一次投服，每日1次，连服3 剂。
3.西药
对急性重症病例，须结合西药以中和毒素、镇静解痉。中和毒素，可静脉注射抗破伤风血清，成年马用量为50万~90万U，一次静脉注射; 也可将全量血清分3天注射，同时应用40%乌洛托品，成年马50ml静脉注射，每日1次，连用7~10天。镇静，可肌肉注射氯丙嗪，成年马用量为250~500mg；一般上、下午各注射1次。或者用水合氯醛25~50g，混于淀粉浆500~1000ml内灌肠，每天1~2次。解痉，一般使用25%硫酸镁液静脉注射，剂量为成年马100ml。注射要缓慢，特别是幼驹以免造成呼吸中枢麻痹而死亡。近年来，应用静松灵每日小剂量注射数次，有较好的解痉作用。对不能饮水吃草的重症病马，每天上、下午各补液、补糖1次，静脉注射5 %葡萄糖生理盐水500~1000ml，25%葡萄糖液500~1000ml, 同时每天注射维生素C和维生素B1各20ml，直至恢复正常为止。
出现酸中毒症状时，可静脉注射5%碳酸氢钠液500~1000ml。心脏衰弱时，可皮下或静脉注射强尔心10~20ml。
4.针灸
病初，先彻颈脉血，并用热醋麸或酒糟装麻袋内搭在病马背上温熨，令其发汗。中期，可烙大风门、百会穴； 针灸开关、锁口穴，或用10%葡萄糖液5~10ml穴位注射，每日1次，连续3~5次； 若咬肌痉挛严重、开口困难，可用1%普鲁卡因于开关、锁口穴位封闭，每穴位注射10ml，每日1次，直至开口为止。
最有效的方法是做好预防注射和防止外伤的发生。每年给马匹注射1次破伤风类毒素，皮下注射2ml。在短脐、阉割或发生外伤时，应用碘酊严格消毒，有条件者，可同时肌肉注射抗破伤风血清1万~3万单位。